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      微生態制劑
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      微生態制劑與抗生素“和諧相處”

      2019-10-16


      微生態制劑:用以補充和扶持宿主生理性微生物。尤其是制劑中的有益菌,可抵抗致病菌和條件致病菌侵襲,調整腸道菌群失調,達到維持腸道內的微生態平衡、治愈疾病的制劑。

      目前主要品種:有雙歧桿菌、乳酸桿菌、球菌、腸球菌、鏈球菌、酪酸菌等的制劑,以片劑、膠囊劑、顆粒劑、口服液等劑型供口服用。

      臨床主要用于:治療腹瀉、腸易激綜合征(IBS)、炎癥性腸?。↖BD)、慢性肝炎和肝硬化,殺滅幽門螺桿菌(Hp),治療緩解各種便秘及預防結腸癌的發生。

      2.微生態制劑與抗菌藥是什么關系?

      微生態制劑大多數為活菌制劑,抗菌藥對其有抑制和殺滅作用,在使用時應盡量避免同時服用,以防抗菌藥對細菌的敏感作用影響微生態制劑的活性和功效。但是,并不是所有的微生態制劑都不能與抗菌藥聯用,也可選用能耐受抗菌藥的微生態制劑,不同的微生態制劑對抗菌藥耐藥情況不同。

      3.可與抗菌藥聯用的微生態制劑有哪些?

      聚克:為復合乳酸菌膠囊,主要成分為乳酸桿菌、嗜酸乳酸桿菌和乳酸鏈球菌等活乳酸菌,對青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類、氨基糖苷類、四環素類、喹諾酮類等多種抗菌藥物具有耐藥性,可以聯用并產生協同作用。

      媽咪愛、美常安:分別為糞鏈球菌和枯草芽孢桿菌制成的顆粒劑、腸溶膠囊劑。所含的2種活菌對多種抗菌藥表現程度不同的耐藥,可與抗菌藥聯用,治療感染性腹瀉時可提高療效,但治療菌群失調引起的腹瀉時,療效降低。

      米雅:為酪酸梭菌制成的顆粒劑或片劑,對多種抗菌藥有耐藥性,可聯用。

      樂托爾:為嗜酸乳酸桿菌及其代謝產物經高溫消毒處理后制成的膠囊劑,乳酸菌素片為乳酸桿菌菌體及其代謝產物制成的片劑。兩者均為死菌制劑,可與抗菌藥聯用而不影響療效。

      微生態制劑

      4.可選擇抗菌藥聯用的微生態制劑有哪些?

      培菲康、貝飛達:為長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌和糞腸球菌制成的膠囊劑或散劑。

      體外藥敏實驗結果表明,其中的3種活菌對阿莫西林均表現為耐藥,可與阿莫西林聯用。

      長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌對青霉素、氨芐西林、苯唑西林、頭孢唑林、頭孢噻肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、阿米卡星、四環素、紅霉素、慶大霉素、復方磺胺甲噁唑、克林霉素、呋喃妥因、鹽酸小檗堿、利福平、萬古霉素均表現為敏感;糞腸球菌除對這些藥物中的頭孢唑林、阿米卡星、克林霉素、甲硝唑表現為耐藥外,對其它藥物均表現為敏感。故培菲康不宜與除阿莫西林以外的抗菌藥同時應用,以免降低藥效。

      整腸生:為地衣芽孢桿菌制成的膠囊劑或顆粒劑。對青霉素、氧哌嗪青霉素、頭孢唑啉、頭孢噻肟、克林霉素、紅霉素、慶大霉素等不敏感,可以同時應用。對氧氟沙星、環丙沙星、亞胺培南西司他丁鈉(泰能、泰寧)、復方磺胺甲噁唑、四環素、呋喃妥因、萬古霉素等高度敏感,不能聯用。

      5.不宜與抗菌藥聯用的微生態制劑有哪些?

      金雙歧為長型雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌和嗜熱鏈球菌制成的片劑。

      麗珠腸樂為雙歧桿菌制成的膠囊劑。促菌生為蠟狀芽孢桿菌制成的片劑。

      乳酶生為嗜酸乳酸桿菌、糞鏈球菌和糖化菌制成的片劑或膠囊劑。這四種微生態制劑對抗菌藥物均敏感,不宜聯用。

      6.微生態制劑應該怎樣服用與保管?

      在應用微生態制劑時,還應注意以下三點:

      1.服用方法:活菌制劑不耐熱,不宜用熱水送服,宜用低于40℃的溫開水。培菲康、麗珠腸樂、乳酶生等不耐胃酸,宜飯后服用。美常安、聚克等腸溶制劑應整粒吞服,不可嚼碎服用。

      2.不宜與收斂吸附劑等配伍:活菌制劑不宜與藥用炭、鞣酸制劑、鉍劑、酊劑、氫氧化鋁等同時服用,以免吸附或抑制、殺滅活菌,降低療效。

      3.貯存與保管:微生態制劑中的活菌數與儲存條件有密切關系,活菌一般怕熱、怕光、怕濕。溫度越高,濕度越大,活菌存活時間越短。培菲康、金雙歧、麗珠腸樂應于2~8℃避光保存。媽咪愛、美常安要求室溫、干燥、避光處保存。米雅應室溫、干燥處保存。聚克應于25℃以下、避光、密封保存。

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